Attention : Votre demande de leasing vous sera facturée 200.- (frais administratifs), vous pouvez payer par Paypal (à la fin de la procédure) ou par bulletin de versement auprès de la Raiffeisen, La Tour de Trême clearing 80129, no de compte 80422.83 ou IBAN CH32 8012 9000 0080 4228 3

Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Depuis quand : Adresse precedente : Date de naissance : (yyyy-mm-dd) Téléphone : Email : Etat civil : Nombre d'enfants : Nombre d'enfants adultes : References : Nom et adresse d'un éventuel garant : Pour célibataires : nom et adresse du proche le plus proche : Pour les étrangers : numéro du permis Prenom du conjoint : Date de naissance du conjoint : Profession du conjoint :